Pueden considerarse en él una cara anterior, una cara posterior, la base, el vértice o apex y dos bordes laterales:

Cara anterior o cutánea: es convexa de arriba a abajo y también en sentido transversal. Esta cubierta de manojos fibrosos procedentes del tendón del cuádriceps, único músculo que se inserta en la misma. La separa de la piel una bolsa serosa llamada bolsa prerrotuliana
Cara posterior: tiene dos partes: la parte inferior rugosa próxima al paquete adiposo y la parte superior lisa próxima a los cóndilos del fémur.

El dolor es una de las formas que el organismo posee para expresar un desequilibrio, una desarmonía, una pérdida del orden vital. Cuando una parte del organismo duele es porque hay un trastorno en el funcionamiento de ese organismo; el orden natural tendiente al estado de salud, por alguna razón se ha perdido.

Para que una estructura se dañe espontáneamente o, tras un traumatismo o esfuerzo no termine de repararse naturalmente deben existir condiciones negativas generales previas que favorezcan esa alteración.  Es decir, el organismo ha perdido su capacidad de reparación natural. Esa alteración se debe a la presencia de campos interferentes.

La artrosis y otros problemas crónicos de la rodilla representan el resultado de un proceso. Es decir, no ocurren porque sí, ni de un día para el otro.

Otros síntomas que pueden observarse con cierta frecuencia son: dificultad para empezar a caminar, aflojamiento inesperado, sensación de rótula trabada, dificultad para bajar o subir escaleras

La articulación de la rodilla, como cualquier otra parte del organismo, no puede ser analizada como un elemento mecánico que funciona independientemente de la persona. Es un elemento vivo y está sometido a todas los estímulos positivos y negativos, internos y externos, que sufre esa persona.

El dolor y la limitación del movimiento pueden aliviarse y mejorarse enormemente aún en casos de articulaciones severamente deformadas. Es decir que el grado de compromiso no se relaciona directamente con la intensidad del dolor.

La rodilla está sustentada por fuertes ligamentos que impiden que sufra una luxación, siendo los más importantes el ligamento lateral externo, el ligamento lateral interno, el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior.3

Es una articulación compuesta que esta formada por dos articulaciones diferentes:

Articulación femorotibial: Es la más importante y pone en contacto las superficies de los cóndilos femorales con la tibia. Es una articulación bicondilea (con dos cóndilos).

Articulación femoropatelar: Esta formada por la tróclea femoral y la parte posterior de la rótula. Es una diartrosis del género troclear.

El principal movimiento que realiza es de flexoextensión, aunque posee una pequeña capacidad de rotación cuando se encuentra en flexión. En los humanos es vulnerable a lesiones graves por traumatismos, muy frecuentemente ocurridos durante el desarrollo de actividades deportivas. También es habitual la existencia de artrosis que puede ser muy incapacitante y precisar una intervención quirúrgica

Onicomicosis: definición
La onicomicosis en una infección de las uñas causada por un hongo. La infección ocurre con más frecuencia en las uñas de los pies que en las de las manos.

Onicomicosis: Causas
El hongo que causa la onicomicosis prospera en los ambientes cálidos y húmedos. Los factores que contribuyen a la onicomicosis incluyen:
* Lesión en la uña
* Exposición a ambientes cálidos y húmedos, como vestidores
* Medias húmedas
* Zapatos que quedan ajustados
* Mal cuidado de las uñas

Onicomicosis: Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o padecimiento.
Los factores de riesgo para la onicomicosis incluyen:
* Edad: 60 años o más
* Fumar
* Tipo 1 ó 2 de Diabetes
* Trastornos circulatorios, como la enfermedad vascular periférica
* Trastorno del sistema inmune, como el virus de inmunodeficiencia humano (VIH) infección

Onicomicosis: Síntomas
La onicomicosis puede afectar una o más uñas.
Los síntomas incluyen:
* Uña gruesa que es difícil de cortar
* Uña quebradiza o desigual
* Uña descolorida o antiestética
* Dolor en el dedo de la mano o del pie con actividades ordinarias

Onicomicosis: Diagnóstico
el médico preguntará acerca de los síntomas e historial clínico, y realizará un examen físico. El paciente podría necesitar ser canalizado con un médico que se especialice en trastornos de la piel y de las uñas (un dermatólogo). El médico podría raspar o recortar la uña para mandar una muestra para que sea revisada.
Las pruebas en la muestra de la uña podrían incluir:
* Cultivo
* Examinación microscópica

Onicomicosis: Tratamiento

Debido a que las uñas crecen lentamente, puede tardar hasta un año tener una uña completamente limpia. La onicomicosis puede ser difícil de tratar y podría regresar después del tratamiento. Es recordable el dialogo con el  médico acerca del mejor plan de tratamiento. Las opciones de tratamiento podrían incluir las siguientes:

Medicamentos

Medicamentos antimicóticos con receta tomados oralmente (Nota: Algunas personas no pueden tomar medicamentos antimicóticos. Dígale a su médico acerca de cualquier otro medicamento que esté tomando y cualquier problema médico que tenga.)
Cremas y ungüentos
Laca antimicótica para las uñas

Cirugía

Algunas veces se realiza cirugía para retirar la uña en casos severos de onicomicosis. Crece una nueva uña en su lugar.

La población que generalmente se ve afectada por la aparición de verrugas son niños y adolescentes; estas lesiones suelen ser identificadas con cierta facilidad debido a que son redondas, realzadas y de color gris o marrón (café oscuro rojizo); no obstante, cuando se desarrollan en las plantas de los pies pueden confundirse, a simple vista, con callosidades porque su apariencia es plana.

Esto último se debe a que las verrugas en las plantas de los pies crecen hacia dentro, lo que genera intenso dolor al caminar y, con el paso del tiempo, sangrado leve al interior de la lesión, características que le dan el aspecto de un ojo de pescado.

Cabe destacar que el papilomavirus causante de verrugas en las plantas de los pies, generalmente, invade la piel a través de diminutas cortaduras o heridas. Lo anterior ocurre al caminar descalzo sobre superficies sucias o suelos ásperos (en donde abundan los virus) y al tener contacto directo con personas infectadas.

Es importante tomar en cuenta que sin tratamiento los “ojos de pescado” pueden crecer hasta más de 3 centímetros de diámetro, pero esto no es todo, ya que existe alto riesgo de que se diseminen en forma de racimos planos en toda la planta del pie. Asimismo, al igual que en otro tipo de infecciones cutáneas, las verrugas suelen dispersarse a otras partes del cuerpo mediante el rascado.

Otros “ojos de pescado”
Mención aparte merecen cierto tipo de callosidades denominadas “ojos de pescado” que, a diferencia de las verrugas plantares, son ocasionadas por el uso de calzado inadecuado (pequeño, justo o puntiagudo). Se desarrollan a partir de la acumulación de capas gruesas de tejido en los dedos, las cuales se forman a causa de la fricción de la epidermis con los zapatos.

En primera instancia, lo anterior ocurre como un mecanismo de defensa para proteger al pie, pero después se convierte en una molestia porque la callosidad se implanta en los dedos generando una raíz, lo cual da la sensación de traer un alfiler enterrado.

¿Qué hacer?
Ante cualquier tipo de lesión en los pies es fundamental acudir al podólogo o dermatólogo, especialistas que mediante la observación directa podrán efectuar el diagnóstico, en este caso, de verrugas plantares.

Una vez identificado el problema se pueden prescribir, de acuerdo al avance de la afección, diversos tratamientos, los cuales incluyen:
Soluciones y pomadas. Estos productos tienen como principios activos a los ácidos salicílico y láctico, sustancias que ablandan el tejido para su eliminación y debilitan al virus.

Inyecciones. Consiste en aplicar medicamentos directamente en las verrugas para destruir al microbio.

Electrocauterización. Destruye el tejido anormal a través de exposición intensa a una fuente de calor, para ello, el médico se apoya en un instrumento llamado electrobisturí o electrocauterio, el cual quema las lesiones.

Crioterapia. Se refiere a la congelación de las verrugas mediante la aplicación directa de nitrógeno.

Láserterapia. Consiste en exponer a las verrugas a poderoso haz de luz que las evapora, lo que disminuye el riesgo de hemorragia y aparición de cicatrices.

Para prevenir el desarrollo de verrugas plantares es necesario seguir algunas recomendaciones:

*Nunca caminar descalzo.
*Cambiar diariamente los calcetines o medias, así como el calzado.
*Mantener los pies limpios y secos.
*Evitar el contacto directo con personas infectadas.
*No compartir zapatos, calcetines, medias o toallas con otras personas.
*Examinar periódicamente los pies y no ignorar la aparición de lesiones.
*Se debe tener especial cuidado al acudir a albercas y baños públicos, lugares en los que el virus     puede proliferar con mayor facilidad.
*Visitar anualmente al podólogo para una revisión general de los pies.

Ahora bien, en cuanto al otro tipo de “ojos de pescado”, es decir, las callosidades que afectan los dedos de los pies, resulta indispensable evitar el calzado que genere fricción y procurar el uso de protectores acolchonados en los dedos. Al no haber roce las lesiones tienden a desaparecer; sin embargo, en algunos casos es necesario que el podólogo retire el tejido endurecido mediante instrumentos especiales.

Por último, tome en cuenta que la salud de los pies no tiene precio, pues son nuestro mejor medio de transporte y no es justo descuidarlos; por este motivo, ante cualquier alteración no dude en consultar al podólogo o dermatólogo para recibir tratamiento temprano.

Si vas a un gimnasio, o cuando acudas a la piscina o la playa, no te olvides de llevar unas chanclas. Esto te prevendrá de un posible contagio, y evitarás contagiar al resto en el caso que los tengas.

Ventila el calzado y sécate bien los pies. La humedad es gran amiga de los papilomas, por lo que debemos
secarnos los pies correctamente y airear nuestros zapatos lo máximo posible. No te olvides de no compartir nunca ni tu calzado ni tus calcetines.

En el caso que descubras que tienes un papiloma en el pie, acude a tu podólogo lo antes posible. Dependiendo de la severidad, se debe aplicar un tratamiento u otro. Los más guerreros deberán ser eliminados por congelación, láser o electrocirugía.

Los callos en los pies se producen generalmente por el uso de un calzado incómodo, generándose una fricción continua. En el caso de las personas diabéticas, los callos se deben curar de inmediato porque sino se pueden generar problemas más complejos.

Los callos en los pies se forman por el engorsamiento de la piel a causa del exceso de fricción, donde generalmente aparecen por el uso de calzado inadecuado.

Esta reacción cutánea es sumamente molesta y dolorosa, la cual se presenta mayoritariamente sobre las articulaciones de los dedos o entre ellos, pudiendo medir hasta 2,5 centímetros de largo y en general son de color “amarillento”.

Básicamente los callos en los pies son el endurecimiento de la piel y la capa cornea, a causa de la molestia que genera la fricción.

Los que se denominan comúnmente como callos duros, son aquellos en los que la capa de piel se encuentra más afectada, los que en general se encuentran en los dedos de los pies; mientras que los suaves se ubican entre los dedos.

La aparición de callos en los pies no siempre es por el uso de calzado incómodo, hay veces que responden a una mala postura al caminar por inconvenientes en la columna o en la pelvis, lo que se puede corregir con la implementación de plantales.

Los plantales o almohadillas son sumamente recomendables, ya que hacen que el pie se encuentre más cómodo y protegen de un modo efectivo el contacto directo.

Una alternativa provisoria puede ser colocar algodones en la zona de los callos para evitar el roce.

Algo que sucede de modo muy común es que las personas intenten eliminar los callos de los pies con un corte de la zona afectada, esto es sumamente peligroso ya que puede generar infecciones graves e incluso una posible hemorragia.

Aquellas personas que padecen diabetes o circulación sanguínea deficiente deben cuidarse de los callos en los pies, ya que debajo de ellos se pueden contraer infecciones que deriven en inconvenientes mayores.

Para las callosidades ubicadas entre lo dedos se deben colocar separadores entre ellos para evitar el roce, por lo que se recomienda el uso de algodones, talco o polvo de bebés para absorber la humedad.

Es importante comprar siempre calzado que sea cómodo y que permita que el pie pueda respirar, por lo que se debe procurar que el material sea flexible y ventilado.

Otro aspecto a tener en cuenta es no usar todos los días el mismo calzado, es importante dar descanso al zapato para que el pie no se acostumbre sólo a él y para poder ventilarlo de un modo adecuado.

Remedios para eliminar los Callos en los Pies

Existen varios tratamientos para curar y quitar los callos en los pies dentro de los cuales se encuentran los apósitos o parches que se venden en las farmacias y no son para nada recomendables, ya que suministran un ácido que no distingue entre callos blandos y duros, lo que puede generar quemaduras y úlceras.

La primera medida es mantener la zona siempre bien higienizada y seca, por lo que las cremas hidratantes son una buena idea para luego de bañarse.

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Quintus varus es una deformidad del 5º dedo del pie o dedo meñique, en la que la punta de este se desvía hacia dentro. En este caso además es supraductus, es decir que se cruza pasando por encima del 4º. Esta deformidad se suele acompañar de un bulto en el borde externo del pie en la base del 5º dedo (juanete de sastre) que suele ser el responsable del dolor y el motivo por el que se interviene quirúrgicamente. Este paciente sin embargo se interviene no por un bulto si no porque la deformidad (supraductus) del 5º dedo que interfiere con el calzado de manera evidente; por lo tanto veremos que la cirugía trata solo de corregir la deformidad y no es necesario el limado del bulto ya que este paciente no existe.

Esta cirugía se realiza de manera percutánea es decir mediante pequeñas incisiones en la piel a través de las cuales se introducen los instrumentos, ayudados por un aparato de rayos-x que nos guiará para realizar los gestos necesarios sobre el hueso. Esta técnica permite realizar la cirugía con anestesia local, por lo tanto se acorta el tiempo de ingreso hospitalario y el paciente se puede ir de alta el mismo día en el que se realiza la cirugía.

La cirugía comienza seccionando el tendón extensor del 5º dedo que participa en mantener la deformidad. Después se secciona o fractura la falange para poder corregir la deformidad. Finalmente un dedo se sutura al otro para de esta forma mantener inmovilizado el dedo que hemos fracturado. Finalmente se aplicará un vendaje.

Tras la cirugía el paciente puede caminar usando un calzado cómodo y de horma ancha. El tratamiento con analgésicos y heparina de bajo peso molecular será de corta duración. Los dedos se mantendrán suturados uno al otro unas 3 o 4 semanas aproximadamente.

Es una inflamación aguda de la vaina o membrana que recubre al tendón de Aquiles. Este tendón comienza en la zona media de la pantorrilla y continua hacia abajo hasta la región posterior del pie, el talón, donde se inserta en el hueso calcáneo. Por encima del calcáneo (aproximadamente a 5 cm.) el tendón se vuelve redondeado y estrecho y es ahí donde suele aparecer la tendinitis. Este tendón es fundamental para permitir los movimientos del pie, y por tanto para andar, correr, etc.

¿Cuál es su causa, por qué se produce? Suele ocurrir tras el abuso, sobrecarga o mal uso de la articulación del tobillo, siendo más frecuente entre deportistas, o por un ejercicio físico no adecuado. Son factores predisponentes actividades como la carrera, especialmente de largas distancias y con pendientes, los ejercicios o deportes que exigen la parada y el arranque brusco (como en el tenis), el estiramiento incorrecto o falta de calentamiento antes de iniciar el ejercicio físico, o el aumento de la distancia de carrera en los corredores de fondo.   ¿Cómo empieza y cuáles son los síntomas? El comienzo de los síntomas suele ser brusco, con dolor constante e intenso (que interrumpe el sueño), localizado en la región posterior del tobillo, frecuentemente al levantarse de la cama o después de estar un tiempo sentado. El dolor  obliga a andar con el pie plano para evitar flexionarlo.

El dolor suele producirse o incrementarse cuando  se flexiona la planta del pie haciendo fuerza con la mano en sentido contrario. Puede notarse sensación de fricción o de crepitación al flexionar la planta del pie pasivamente con la mano. Además, puede aparecer hinchazón y calor local con inflamación de la parte posterior del pie que dificulta el uso de calzado.

¿Cómo se diagnostica? Habitualmente, el médico no necesita hacer exámenes especiales para diagnosticarlo, aparte de unas preguntas y la exploración del pie. En algunos casos precisará hacer una ecografía o bien una resonancia.   ¿Cómo se trata? El tratamiento inicial se realiza con antiinflamatorios durante 6 semanas, el reposo, y evitando las actividades intensas. La fisioterapia puede resultar útil (ejercicios de fortalecimiento y estiramiento graduales) y también el calor o el frío local.

Cuando no hay respuesta a estas medidas puede ser útil una infiltración en la inserción del tendón o en su zona más estrecha, aunque una de sus complicaciones  es la rotura del tendón de Aquiles, por lo que es una medida en la que no todos los médicos están de acuerdo.

En última instancia, se puede recurrir al tratamiento quirúrgico para descomprimir el tendón, seguido de reposo e inmovilización.

Es importante corregir los “vicios” o hábitos inadecuados al realizar el ejercicio físico, especialmente en deportistas o personas que deben andar mucho por su actividad laboral, mediante la reeducación de la marcha, el calentamiento y el entrenamiento realizados.

Los dedos de martillo también conocidos como dedos en garra o dedos en mazo, son una deformidad en la que uno o más dedos del pie se flexionan y encorvan adquiriendo la apariencia de una garra.

Este problema casi siempre afecta al segundo dedo, aunque también pueden verse afectados otros, con lo que los más pequeños se doblan y aprietan entre sí provocando graves problemas al caminar y colores continuos y muy molestos.

Debido a la curvatura del dedo, es común que aparezca un ojo de pescado en la parte prominente de la flexión, que ocasiona intenso dolor al presionar el nervio, lo que sucede con el uso de cualquier zapato.

Este problema puede empezar desde la infancia y puede ser provocado por alguna anormalidad hereditaria en la alineación de los huesos del metatarso y el alargamiento excesivo de la articulación.

Sin embargo, también puede aparecer en la edad adulta y es provocado casi siempre porque el calzado no ajusta de manera correcta. Este problema es más frecuente en personas que utilizan tacones altos, ya que el peso se distribuye de forma irregular entre los dedos.

El dedo de martillo también puede presentarse como consecuencia del deterioro muscular y nervioso que ocurre por ejemplo en casos de diabetes, accidentes cerebrovasculares, trastornos neurológicos como la ataxia de Friedreich, por el acortamiento del talón de Aquiles o por una debilidad del músculo tibial anterior, cuyos tendones cruzan el dorso del pie. En muchos casos, este problema se asocia con callos, ojos de pescado, artritis y obesidad.

Este problema que se reconoce fácilmente, puede ser tratado principalmente utilizando el zapato correcto y con medicamentos inyectados como lidocaína o cortisona en algunos casos. El uso de plantillas especiales de plástico o metal diseñadas para cada persona alivian la presión de los dedos así como los parches o cojines de espuma de látex, fustán o piel de cordero.

En ocasiones es necesaria una cirugía, que se realiza en el consultorio médico y con anestesia local. Este procedimiento se lleva a cabo para cortar los tendones y liberar el tejido blando al relajar el dedo. Cuando los tendones cicatrizan los extremos vuelven a unirse y se alargan, lo que permite que realicen su función de estirar y contraer el dedo de forma normal. Solamente en casos muy extremos se puede extirpar un fragmento de hueso del metatarso, pero en todo caso, es importante que esta cirugía la realice un médico que tenga experiencia en este tipo de casos.

Para prevenir los dedos de martillo, es recomendable:
- Utilizar zapatos que ajusten bien y tener en cuenta que los pies crecen con la edad, por lo que hay que cambiarlos en cuanto se sienta que aprietan un poco.
- Comprar zapatos durante la tarde, cuando los pies están un poco hinchados por el trabajo durante la mañana.

- Evitar el uso de tacones altos y puntiagudos todos los días.
- Caminar descalzos el mayor tiempo posible.
- Usar zapatos con correas en caso de padecer dedos de martillo, para no presionar más de lo debido.

La fascitis plantar es una inflamación de la fascia plantar.Se trata de una lesión por sobreuso que causa dolor en el talón, pudiendo irradiar a la parte anterior del pie. La fascitis plantar también se conoce como espolón calcáneo aunque no son estrictamente lo mismo. Un espolón es un crecimiento óseo que se desarrolla en el inicio de la fascia plantar en su inserción en el hueso del talón (calcáneo). Esto puede ocurrir (por tracción repetitiva de la fascia plantar) en un pie sin ningún síntoma y, a su vez, un talón doloroso puede no tener presente el espolón.
La fascia plantar es una banda ancha, gruesa de tejido fino que discurre por la planta del pie desde el talón (vea imagen de la derecha). A veces puede producirse una rotura en el origen del ligamento transverso que puede causar inflamación y dolor.

Síntomas de la Fascitis Plantar

• Dolor en el talón, debajo del talón y frecuentemente por dentro, en la inserción de la fascia. Puede haber dolor a lo largo del borde exterior del talón sobre todo al caminar. También puede estar asociado, en los pies cavos, al impacto producido al saltar desde gran altura y caer sobre la parte externa del talón.
• El dolor suele ser más intenso por la mañana. Más tarde se alivia, cuando el pie se calienta, pero puede empeorar otra vez durante el día, especialmente al caminar.

La fascitis plantar suele darse en deportes comunes que implican correr, bailar o saltar. Los corredores que tienen excesiva pronación del pie (los pies planos) tienen mayor riesgo de sufrir fascitis plantar ya que la biomecánica del pie en pronación causa un estiramiento adicional de la fascia plantar.

Causas de la Fascitis Plantar

La causa más común de fascitis plantar es una excesiva tensión en los gemelos, que conduce a una pronación prolongada del pie. Esto, a su vez, produce un estiramiento repetitivo de la fascia plantar llevando a inflamación y engrosamiento del tendón. Al espesarse la fascia, ésta pierde flexibilidad y fuerza.
Algunos especialistas creen que el grado de pronación del pie (un pie plano o cavo) siempre se advierte observando el arco plantar. Pero no siempre es así; a veces sólo puede verse con tomografías del pie, especialmente si el paciente tiene un pie muy arqueado.
Asímismo también es conveniente observar el comportamiento del pie durante la dinámica, esto es andando o corriendo, ya que no siempre se corresponde con lo observado en el análisis estático (la exploración visual, de la pedigrafía o huella del pie en tinta o de lo observado en el podoscopio). Un análisis biomecánico de la marcha o de la carrera por medio de un pasillo de marcha o unas plantillas instrumentadas que nos revelen el comportamiento del pie en dinámica nos puede ser de gran ayuda para averiguar la causa de la fascitis. El fisioterapeuta o experto en análisis del pie pueden evaluar estos comportamientos.
Estas son algunas de las causas de la fascitis plantar, pero esta patología puede deberse a cualquier alteración de la biomecánica evaluada por un fisioterapeuta.

TRATAMIENTO

1. Reposo
2. Antinflamatorios
3. Suprimir calzado plano e inadecuado
4. Elevar 1cm. el talón
5. Plantillas Ortopédicas
6. Fisioterapia-Rehabilitación
7. Infiltraciones con Corticoides
8. Infiltraciones con Factores de Crecimiento
9. Cirugía Tradicional
10. Cirugía Endoscópica